发布日期：2025-01-21 23:14 点击次数：156
小星是一个爱笑的女孩，今年7岁的她本该是无忧无虑的年纪。然而，命运却与小星开了一个残酷的玩笑，去年年末，一次看似平常的学校体检，将小星和她的家庭拖入了无尽的深渊。
2024年11月14日，学校体检发现小星肝功能异常。随后父母带小星在当地医院就诊，但治疗并未让病情好转。12月8日，小星原本红润的小脸变得黯淡无光，4天后又出现腹痛。到了12月17日，情况愈发危急，小星全身皮肤及巩膜黄染，腹痛加剧，同时伴有头晕头痛、发烧、咳嗽流涕等症状。小星父母心急如焚，赶忙将她送到佛山市第一人民医院。
入院后的小星，病情迅速恶化。第二天，她就陷入不省人事、昏迷状态，全身多器官出血、水肿，还出现了无尿等急性肝功能衰竭的危急情况。病情变化之快，让所有人都为小星捏了一把汗，小星父母更是急得直掉眼泪。
小星被紧急转入儿童重症监护室（PICU）监护治疗。儿科蒋苏华主任带领PICU医护人员争分夺秒地展开了机械通气、血浆置换等抢救治疗。
小星的病情危重且变化迅速，明确病因迫在眉睫。蒋苏华主任凭借着丰富的经验和敏锐的洞察力，在入院后的血清铜蓝蛋白检测中发现了关键线索——其指标明显低于正常值，这意味着小星体内的铜含量严重超标。在儿童期，这种情况最常见的病因便是肝豆状核变性，即肝脏失去了有效清除铜的能力。顺着这条线索，救治团队迅速启动驱铜治疗方案，并同步推进肝穿刺活检、相关基因检测等一系列检查。经过三天的不懈努力，12 月 20 日，小星终于缓缓睁开了双眼，恢复了意识。然而，小星全身皮肤的黄疸、出血和水肿症状依旧顽固，病情依旧严峻。直到 12 月 25 日，肝穿刺活检报告和基因检测结果给出了最终答案 ——“肝豆状核变性” 确诊。此时，紧急肝移植成为了拯救小星生命的最后希望，也是唯一的希望。
肝移植需要等待合适的肝源，而小星的病情不能等。幸运的是，她有一位疼爱她的舅舅。小星的父母因血型不匹配无法捐肝，舅舅的血型匹配，他主动要求割肝救外甥女。在医务科的组织协调下，儿科、感染科、肝胰外科、麻醉科、超声诊疗中心等多学科迅速集结，组成了一支强大的生命守护队，为这场高难度儿童活体肝移植手术全力护航。肝胰外科手术团队借助先进的三维重建技术精确计算肝体积，模拟左半肝切除术，精心制定了详细的手术方案。输血科蔡葵主任也积极联系佛山血站进行手术备血。
据肝胰外科主任陈焕伟介绍，儿童活体肝移植是通过患儿直系亲属捐献部分肝脏进行移植，解决供肝短缺问题。由于手术难度高、风险大及围手术期管理复杂，被称为外科手术皇冠上的明珠。国内仅少数医院可以成熟开展。接受移植的儿童各器官发育尚未完善，血管胆管极其细小，最细的动脉直径仅有一毫米，这对手术技术的要求达到了近乎苛刻的程度。而且，手术不仅要确保受体小星的安全，更要保障她舅舅的安全，双重压力如泰山压顶，加上小星病情紧急，体型瘦小，更是让这场手术难上加难。
2025年1月2日，决定小星命运的时刻终于来了。小星和舅舅被一起推入手术室，供肝切取及病肝摘除手术同时紧张进行。在麻醉科主任王汉兵，欧伟明主任、冯舒韵主任等专家以及手术室刘婕婷护长团队的密切配合下，大外科主任陈焕伟带领的移植团队精细操作，经过近10个小时的艰苦奋战，成功完成了手术。
术后，小星再次进入PICU监护治疗。医护人员给予了她无微不至的关怀和照顾。术后12小时，小星开始经胃管喂食；36小时，撤除呼吸机辅助通气；3天后，小星便可以进行床上康复运动、看课外书，并逐渐下床活动。PICU护士长叶秋莲说：“小星虽然年纪小，但她特别开朗、懂事，做治疗十分配合，因而也顺利渡过了术后危险期。”
1月14日，小星终于康复出院。她的坚强和勇敢感染着救治她的每一个医护人员，当大家为小星送上公仔玩具等礼物时，孩子露出了久违的灿烂笑容。这笑容是对医护人员救治生命的最好回报。
“肝脏器官资源有限，相比之下，活体肝移植有着诸多优势，缺血时间短，能降低术后胆道并发症风险；组织相容性好，能减少排斥反应，部分甚至能实现免疫耐受，无需长期使用抗排斥药物；术前还能全面了解供受体情况，制定周密的治疗方案，费用也相对较低。” 陈焕伟介绍道，“不过，儿童活体肝移植的难点也十分突出，手术复杂程度高、对显微操作精度要求极高，围手术期管理也异常复杂。这是对医院综合实力的严峻考验。但我们凭借着建立并完善的活体儿童肝移植整套流程、精细化标准化的围手术期管理流程以及多学科协作的治疗流程，成功完成佛山市第一人民医院首例亲属活体小儿肝移植手术，为小星的生命保驾护航。”
回顾历史，2002年，佛山市第一人民医院甄作均主任团队完成了华南地区首例成人活体肝移植。如今，在陈焕伟的带领下，佛山市第一人民医院又成功完成了佛山地区首例亲属活体小儿肝移植。该院器官移植中心至今已完成近 300 例肝移植手术，在肝肾联合移植、劈离式肝移植、减体积肝移植、小儿肝移植等高难度移植领域不断探索前行。未来，佛山市第一人民医院器官移植团队将继续勇攀高峰，挑战极限，提升专业技术水平，一步一个脚印，稳步向前，挽救更多的终末期肝病患者，让他们重获新生，拥抱美好的未来。
【供稿单位】佛山市第一人民医院
【频道编辑】李晓霞 陈冰青
【文字校对】潘经春
【值班主编】刘龙飞 郭芳
【文章来源】南方杂志党建频道
